Що таке TCCC — протокол тактичної медицини

Обов’язковою частиною підготовки кожного військового перед службою та під час її проходження є надання першої медичної допомоги. Про те, що таке тактична медицина, ми вже писали раніше.

По суті, основним завданням домедичної допомоги в бою є врятування життів та здоров’я особового складу, а також збереження його боєздатності в різних умовах. TCCC — універсальний протокол тактичної бойової допомоги пораненим безпосередньо під час ведення бою, ворожого вогню, а також інших небезпечних подій.

Історія TCCC — від бойового досвіду США до світового стандарту (CoTCCC)

Американський протокол Committee on Tactical Combat Casualty Care бере свій початок з 1990-х років у зв’язку з досвідом численних військових операцій. Відповідний комітет був створений у 2001–2002 роках. Він проводив аналіз бойових дій та їхніх медико-санітарних наслідків.

З 2005 року TCCC був ухвалений як єдиний протокол для всіх Збройних Сил США. З 2014 року Україна також почала поступово переключатися на нього, оскільки його застосування мало підтверджений позитивний ефект.

З чого складається протокол TCCC — три фази

Дотримання TCCC-протоколу вимагає чітких послідовних дій залежно від тактичної обстановки. Відповідно до ситуації рятувальник приймає рішення щодо постраждалого: «хапай та біжи», базова допомога у вигляді зупинки масивної кровотечі та відновлення прохідності дихальних шляхів або ж розширений спектр дій.

Care Under Fire (CUF)

Першим правилом надання допомоги потерпілому є безпека оточення для рятувальника і самого потерпілого. На думку експертів (https://rezervist.com.ua/scho-take-taktichna-medicina) такий підхід зможе мінімізувати втрати серед особового складу на полі бою.

Допомога при цьому мінімальна, оскільки рятувальник часто вимушений не лише евакуювати пораненого до укриття, але й відстежувати навколишню обстановку та вести вогонь у відповідь. Єдине доступне медичне втручання на цьому етапі — накладання турнікета при пораненні кінцівки з пасивною кровотечею якомога вище.

Tactical Field Care (TFC)

Другою фазою умовно вважається надання допомоги у відносно безпечному укритті. Тут вже застосовують алгоритм M.A.R.C.H. або M.A.R.C.H. PAWS. У класичному варіанті кожна буква позначає певну дію:

1. M або Massive Bleeding. Має на меті зупинку критичних кровотеч як одну з найкритичніших та найважливіших оборотних причин смертності на полі бою.
2. A / Airway. Перевірка та відновлення прохідності дихальних шляхів відбувається завдяки очищенню ротової порожнини від крові, слизу або інших рідин, а також фіксації / розгинання голови з виведенням нижньої щелепи та встановлення назофарингеального повітроводу.
3. R / Respiration. Після відновлення прохідності дихальних шляхів необхідно оцінити ефективність дихання. Для цього оглядають грудну клітку на предмет проникаючих поранень і за наявності таких накладають оклюзійну пов’язку або проводять голкову декомпресію при закритому пневмотораксі.
4. C / Circulation. Цей етап включає оцінку кровообігу та його підтримку. На цьому етапі можна визначити пульс, швидкість капілярного наповнення, виявити приховані на попередніх етапах кровотечі та надати відповідну допомогу.
5. H або Hypothermia / Head. Ще однією оборотною причиною смертності вважається переохолодження або гіпотермія, для профілактики якої необхідно по можливості прибрати холодний мокрий одяг, використати термоковдру та інфузію теплих розчинів.

«Також до цього пункту входить визначення стану свідомості та інших ознак травм голови».

Tactical Evacuation Care (TACEVAC)

Третій основний етап протоколу TCCC включає в себе евакуацію доступними методами у безпечну зону для надання спеціалізованої допомоги. На цьому етапі пацієнт підлягає переоцінці стану, наданню розширеної допомоги доступними методами, моніторингу та передачі на наступний етап медичної допомоги.

За посиланням https://rezervist.com.ua/scho-take-taktichna-medicina можна ознайомитися з особливостями цього етапу. Також можна оцінити асортимент видів турнікетів у наявності та дізнатися, як ними користуватись.

Додатковий протокол PAWS включає в себе знеболення та антибіотики, а також обробку ран із накладанням пов’язок та фіксацію переломів (якщо є) шинами. Раніше ми вже писали, з чого складається тактична аптечка.

TCCC і алгоритм MARCH — як вони повʼязані

Алгоритм M.A.R.C.H. є невід’ємною частиною комплексного протоколу TCCC (Committee on Tactical Combat Casualty Care), починаючи з другого його етапу. Він має на меті зменшення або цілковите усунення чинників, що можуть призвести до значного погіршення стану або загибелі постраждалого у порядку критичності, починаючи з найтяжчих.

Чим TCCC відрізняється від цивільної першої допомоги

Що таке ТССС? По суті, цей протокол спрямований на надання допомоги з урахуванням загрози від ворога. Акцент — на зупинку кровотеч, прохідність дихальних шляхів та мінімізацію наслідків пневмотораксу.

У цивільних умовах передбачається, що допомога надається у відносно безпечному середовищі, при цьому застосовується алгоритм ABC або CABC, де кожна буква позначає певну маніпуляцію:

Де навчитися TCCC — курси і сертифікація в Україні

Курси тактичної медицини в Україні можна пройти в уповноважених провайдерів міжнародної сертифікації NAEMT, наприклад у навчальному центрі Госпітальєрів. Від центру REZERVIST також пропонується навчання у вигляді дводенного інтенсиву. У нас ви можете придбати все необхідне для аптечки, зокрема екіпірування нашого виробництва.

Хто розробив протокол TCCC і навіщо?

Командування спеціальних операцій спільно з Університетом Збройних Сил США розробили цей протокол для якнайшвидшого усунення модифікованих причин смертності (тих, на які можливо вплинути).

Чим TCCC відрізняється від звичайної першої допомоги (ABC / ATLS)?

Мінімізацією маніпуляцій безпосередньо під вогнем із подальшим збільшенням обсягу медичної допомоги у безпечніших умовах.

Чи є TCCC офіційним стандартом для ЗСУ?

Так, концепція та протоколи TCCC (Tactical Combat Casualty Care) офіційно інтегровані у систему підготовки та надання медичної допомоги в ЗСУ.