Як правильно користуватися турнікетом: інструкція та типові помилки

Знати способи надання першої допомоги для порятунку життя особливо важливо зараз, під час воєнного стану в країні. Не тільки фахівці-медики, але й цивільні мають знати, як користуватися турнікетом у різних умовах.

Це вміння в будь-який момент може врятувати життя — ваше чи близької людини. Розглянемо докладну інструкцію, а також зазначимо, що при потребі підсумки під турнікети та військове спорядження можна придбати в інтернет-магазині Rezervist.

Що таке турнікет 

Турнікет являє собою кровоспинний засіб, основною метою використання якого є зупинка масивної кровотечі з кінцівки в найкоротші терміни. Принцип роботи цього девайсу полягає в припиненні втрати крові шляхом щільного перетискання м'яких тканин та судин.

Основним приводом до його накладання є масивна кровотеча з рани, яка може виглядати по-різному:

• пульсівне витікання;
• калюжа під хворим, що швидко збільшується;
• просякання одягу кров'ю;
• візуально помітна травматична ампутація кінцівки з кровотечею.

У тактичних умовах наявність функціонального турнікета є життєво необхідною. З метою зупинки кровотечі його накладають якнайвище на кінцівці, уникаючи суглобів.

Роль турнікета в порятунку життя

У критичний момент, особливо при важких пораненнях верхніх та нижніх кінцівок, турнікет є найшвидшим та найефективнішим способом зупинити артеріальну та масивну венозну кровотечу.

Час накладання за наявності відповідних навичок може складати до однієї хвилини. Користуватися ним просто, проте, щоб досягти результату й не розгубитися, важливо розглянути інструкцію з використання турнікета.

Типи турнікетів за принципом дії

Механізм роботи девайсу при зупинці кровотечі один: стиснути стінки судин, щоб з них не витікала кров. Але будова буває різною.

Механічні турнікети

Випускаються з храповим та воротковим механізмом закручування стропи. Перший варіант буде доцільним для зупинки кровотечі з верхньої кінцівки, особливо при використанні на собі. Забезпечує достатній рівень затягування для зупинки кровотечі, принцип фіксації нагадує кабельну стяжку. Прикладами сучасних храпових турнікетів, які пройшли сертифікацію ТССС, є TX2, TX3, RMT.

Турнікети з воротком більш поширені, оскільки їх легко накласти самостійно. Вони мають інтуїтивно зрозумілу конструкцію та добре фіксують мʼякі тканини для зупинки кровотечі. Їх досить легко застосовувати, навіть маючи одну робочу верхню кінцівку, а для накладання на нижню кінцівку можна повністю розкрити, швидко закрити й зафіксувати.

Простий турнікет

Це моделі з закруткою, у тому числі порядкові. Окрім турнікетів для зупинки кровотечі з кінцівок, є специфічні пристрої з механічним типом фіксації, які застосовують для зупинки вузлових та абдомінальних кровотеч. Їх використовують на етапі медичної евакуації.

Автоматичний турнікет

Це пневматичні моделі, які здійснюють тиск на м'які тканини шляхом накачування повітря в спеціальний резервуар, фіксований всередині ременя. За принципом роботи вони нагадують манжету тонометра.

Подібні турнікети не використовуються в індивідуальних наборах через складність механізму та порівняно більші розміри. Їх застосовують для зупинки кровотечі на кінцівках, або проти вузлових кровотеч.

Як правильно накладати турнікет 

Традиційно у випадках, коли йдеться про правильність накладання, зазвичай говорять про те, як зупинити кровотечу турнікетом для верхньої або нижньої кінцівки.

Оцінка ситуації

Перше, що потрібно, — подбати про безпеку пораненого й того, хто надає допомогу. Від цього залежить не лише час, яким можна скористатися, але й місце накладання турнікета. 

Загальні правила:

• якщо точно визначити локалізацію кровотечі на кінцівці неможливо та/або є небезпека для пораненого та особи, яка безпосередньо надає допомогу, турнікет накладається якнайвище на кінцівці без знімання одягу;
• якщо в місці майбутнього накладання турнікета є кишені, необхідно прибрати їхній вміст для максимальної ефективності;
• у випадку, коли можна візуально побачити місце, звідки відбувається кровотеча, турнікет накладається не менше ніж на 5–7 см вище рівня рани.

На нижній кінцівці при самостійному використанні або у випадку накладання турнікета іншою особою виріб має розкриватися повністю.

Підготуйте місце

В ідеалі все залежить від можливості візуалізації джерела кровотечі. При первинному контакті з пацієнтом зазвичай джгут накладається якнайвище на кінцівку. У процесі огляду медиками, у тому числі під час вторинного медичного сортування, є можливість візуально визначити місце пошкодження, тому турнікет накладається на 5–7 см вище самої рани.

У таких випадках залежно від ситуації може виконуватися конверсія турнікета для мінімізації ураження м'яких тканин та судин кінцівки, які можуть призвести до її непрацездатності або навіть подальшої ампутації.

Накладіть турнікет

Сама техніка накладання турнікета є досить простою: найкраще за можливості спочатку затиснути рану руками, пальцями або чистою тканиною, після чого вибрати місце й виконати маніпуляцію.

Ремінь виробу при цьому розкривається по всій довжині стрічки велкро, а після розміщення в потрібній ділянці закривається з максимальним стягненням кінцівки та подальшим закручуванням воротка або затягуванням храпового механізму.

Зафіксуйте час і позначте, коли накладено

Розбираючись, як правильно накладати турнікет, важливо памʼятати, що час відіграє вирішальну роль у подальшому збереженні кінцівки. Найбезпечнішим вважається період тривалістю 2 години від часу накладання до зняття та подальшого надання спеціалізованої допомоги.

У цей період у разі потреби можна провести конверсію джгута з прямим тиском на рану або накладанням ефективної тугої пов'язки. Ця маніпуляція виконується виключно медиками.

Період часу до 6 годин від моменту накладання турнікета вважається порівняно безпечним, і знімати його без можливості негайного доступу до спеціалізованої медичної допомоги не рекомендується. За цей період у м'яких тканинах починаються пошкодження м'язів, нервів та судин із виділенням токсинів, а через 6 годин ці зміни можуть бути незворотними. У такому випадку розвивається гангрена, яка несе небезпеку для всього організму й часто потребує ампутації кінцівки.

Після накладання турнікета він має бути зафіксований максимально туго на кінцівці та додатково підкручений за допомогою воротка або іншого наявного затяжного механізму. На спеціальній стрічці світлого кольору у більшості стандартних моделей є віконце для зазначення часу накладання.

Зафіксуйте пораненого

Ідеальний варіант — стабільне лежаче положення, при якому буде досягнута максимальна ефективність подальшої маніпуляції. У тактичних та бойових умовах це не завжди можливо, тому достатньо обрати зручне нерухоме положення тіла.

Після накладання турнікета, оцінки його ефективності та загального стану пацієнта бажано перевести в стабільне лежаче положення з мінімізацією рухів. Це важливо для зменшення больових відчуттів від рухів ураженої кінцівки, оскільки сам процес накладання джгута є досить болісним.

Зрозуміти, що турнікет допоміг, можна, якщо кровотеча з місця поранення припинилася. Разом із цим може покращитися стан свідомості пацієнта та його життєві показники (наприклад, зменшення частоти центрального та поява периферичного пульсу на здорових кінцівках).

Наступним фактором, який можна оцінити візуально, є різка блідість шкіри нижче накладеного турнікета. Це зумовлено припиненням потрапляння крові до ураженої ділянки. Ще однією ознакою, яка говорить про ефективність маніпуляції, є відсутність периферичного пульсу нижче місця накладання турнікета. 

Типові помилки при накладанні турнікета

Важливо правильно користуватися виробом. Типові помилки при накладанні турнікета здатні призвести до фатальних наслідків

Раніше вважалося, що техніка накладання турнікета не передбачає його застосування в місцях, де є дві кістки (гомілка та передпліччя), однак цей міф давно спростовано. Як правильно накладати медичний турнікет, щоб не помилитися? Це не можна робити на суглоб або безпосередньо на саму рану, бо в такому випадку він буде неефективний.

Сумна підсумкова статистика щодо ампутацій після невірного використання турнікета

«Десятки тисяч українських солдатів повернулися з фронту без кінцівок, але багато ампутацій є наслідком неправильного використання джгута»

, — пише The Telegraph. Головний військовий хірург України заявив, що кожна четверта ампутація зумовлена неправильним використанням цього простого предмета.

Нинішня медична доктрина України, заснована на методах, якими США та їхні союзники справлялися зі втратами в Іраку та Афганістані, не відповідає характеру цієї війни на виснаження.

«Коли у 2022 році відбулося повномасштабне російське вторгнення, всі американські рекомендації щодо надання тактичної допомоги пораненим у бою (TCCC) переклали українською мовою. Але їх було написано для іншої війни»

,– розповів капітан Ром Стівенс, колишній лікар ВМС США, який регулярно працює волонтером в Україні.

В інтернет-магазині Rezervist можна придбати турнікети від сертифікованих виробників, затверджені комітетом ТССС. Також магазин пропонує широкий асортимент іншого корисного спорядження:

• РПС системи;
• військові рюкзаки;
• підсумки для аптечки;
• літературу для підготовки санітарного інструктора.

Серед представлених моделей турнікетів найпопулярнішими є міжнародні CAT, SOFTT-W, SAM XT, TMT, RMT, TX2 та TX3, а також українські «Січ» та «Дніпро».

FAQ про застосування турнікету